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9-14:血流阻力指数RI、搏动指数PI与甲状腺癌

Jeff1978 卸甲而行 2022-11-22
武汉大学医学院毕业生、五星级志愿者建立的甲状腺癌公益科普号,自创精准观察体系,术前淋巴结转移预判准确率>90%(接咨询),关注后可加群。

前言


甲状腺结节
血流阻力指数(Resistance Index,RI)
以及搏动指数(pulsitility index,PI)
在詹维伟等一批德技双馨的专家
超声报告中经常提及

RI和PI指数的原理和意义
属于甲状腺癌超级专业且冷门的知识
Jeff自然不会错过
本期我们就来做一个系统的展开分析

锡林格勒都宝力格乃林河  摄影:杨子健
河流是大地的脉搏,潜藏着岁月的秘密


RI、PI与甲状腺癌


阻力指数RI和搏动指数PI
属于脉冲(PW)多普勒技术
通过对多普勒频率偏移信号的处理与分析
实现血流速度的精准计算
并结合结节血管的生理和病理特征
辅助实现结节的良恶性质判断


01

什么是血流阻力指数RI?




血流阻力指数(Resistance Index RI)
又叫做Pourcelot指数
由Pourcelot在1974年提出

血流阻力指数的计算方法为
RI=(PSV-EDV)/PSV
PSV为收缩期最高流速
EDV为舒张末期最低流速

RI与血管的阻力和顺应性成正比
RI指数越高
提示前方血管变窄
或者血管流动阻力增加
当RI指数突破一定阈值
往往提示着甲状腺结节为恶性


图片来源:renalfellow.org

 


02

什么是搏动指数PI?




搏动指数(pulsitility index,PI)
计算公式为
PI=(PSV-MDV)/MV
PSV为收缩期最高流速
MDV为舒张期平均速度
MV为平均速度
DOI: 10.4103/2211-4122.183746

PI体现了舒张期血流速度下降的幅度
与平均速度的比例关系
搏动指数主要受
收缩和舒张期血流速度差的影响
差值越大搏动指数越大
差值越小搏动指数也越小

PI与动脉弹性和阻力相关
PI指数升高
提示动脉弹性生理性减退
组织血流量减低和外周阻力增高
当PI指数突破一定阈值
往往提示着甲状腺结节为恶性

图片来源:DOI: 10.1186/1471-2377-14-43


03

RI和PI与甲状腺癌的诊断




但RI和PI也存在差异
RI主要反映某一点的血流阻力值
PI主要反映整个搏动周期的阻力情况

甲状腺超声中RI、PI血管选择

包括甲状腺上动脉

以及甲状腺结节的中央和外周动脉


研究认为

甲状腺功能正常患者的甲状腺上动脉

峰值流速PSV为16.94±5.3cm/s

阻力指数RI为0.5±1

搏动指数PI为0.93±0.31

DOI: 10.4103/ijri.IJRI_194_17


阻力指数RI和搏动指数PI

能够揭示结节和正常甲状腺组织的信号差异

但目前关于诊断价值仍有争议

一项研究认为

恶性结节的RI和PI值均会升高

阻力指数RI>0.73

搏动指数PI>1.3

可以作为良恶性结节判断的截断值

DOI:10.7860/JCDR/2016/18459.8227


国内的一些研究同样证实

阻力指数RI≥0.70

搏动指数PI≥1.04

结合超声特征鉴别甲状腺结节良恶性

准确率分别为87.6%、72.5%、66.9%和91.0%

PI和RI可以辅助鉴别结节良恶性

DOI:10.16073/j.cnki.cjcpt.2014.12.002






后 记


天生我材必有用

在Jeff的眼里

这个世界上没有无用的指标


Jeff用500+指标
构建出甲状腺癌分析预判体系
不断精准描述甲状腺癌的立体影像
让甲状腺癌变得立体而多维

通过对甲状腺癌的立体勾勒
实现了对于甲状腺癌
我们逐步了解、熟悉、理解并掌握规律
进而利用规律实现精准驾驭

通过Jeff分析预判体系20多个逻辑
Jeff精准地预判淋巴结转移情况
科学地预测结节进展规律
进而精准地确定手术时机
更为神奇的牛操作是
在术前Jeff通过术式安排
可以实现有计划地薅复发险的羊毛

文章结束之前
Jeff再次致敬一下在报告
认真描述RI、PI等特征的超声医生
这样的专业态度值得每一个人尊敬

本期文章到此结束,感谢大家的阅读!






9系列:精准观察体系查漏补缺




8系列:甲状腺癌精准量化时代




7系列:甲状腺癌精准观察体系


6系列:准确率>90%的Jeff预判体系




5系列:甲状腺癌淋巴结转移规律




1-4系列:公众号早期文章


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